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医院静脉液体配制中心信息系统的设计与应用
 
题目:医院静脉液体配置中心信息系统的设计与应用
作者:李刚 韩杰 陈伟良
单位:河南省肿瘤医院
期刊:中国数字医学 2008年04期
医院静脉液体配置中心信息系统的设计与应用
李刚 韩杰 陈伟良  河南省肿瘤医院信息科
摘要:本文主要论述了PIVAs信息系统的设计及其功能、特点。PIVAs先进的设备增强了保护配置化疗药物人员的健康,同时为药师指导用药与医生合理用药提供了平台,保证了静脉用药的安全性、合理性与有效性。PIVAs信息系统的建立与运行不仅大大提高了护理人员与配置人员的工作效率,而且对药品库存的管理提供了一种更科学、更规范的管理模式。
关键词:PIVAs,HIS,静脉药物配置
 
“静脉液体配制中心”也被称为“静脉药物配置中心”,译于英文“Pharmacy Intravenous Admixture Service”,缩写为PIVAs。
2002年1月21日,卫生部发布实施的《医疗机构药事管理暂行规定》(以下简称《规定》)中第28条规定:“医疗机构要根据临床需要逐步建立静脉液体配制中心(室),实行集中配制和供应。[1]
北京大学第三医院给PIVAs下了这样一个定义:“PIVAs是进行静脉用药集中配置的场所,是在符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净间内,由受过专门培训的药学技术人员(也可包括护理人员),严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配置。”PIVAS作为一种将原来分散在各个病区配置间配置的静脉滴注药物转为在药剂师监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式,可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务,是现代医院药学工作的重要内容[2]
我院是河南省规模最大的肿瘤专科医院,开放病床859张,静脉输液长期以来都是在病区的配置间中进行配置的,由于肿瘤内科治疗需要大量的化疗药物,同时配置间的条件有限,在对一些化疗药物进行配置的过程中会对配置人员的健康产生危害,药剂师对配置的药品也无法即时监控,难以发挥药剂师在临床用药中的作用,而且输液用的化疗药品从药房领取存放在配置间中,易造成药品流失,不利于对药品的管理,同时如果药物配置已经完成,长期存放可能会导致药物失效,不利于临床用药。
基于上述原因,我院决定成立PIVAS,由药师与护士共同合作,对全院静脉输液实施集中配置与集中管理,静脉药物配置中心信息系统就是在这样的背景下产生的。该系统集医嘱信息处理与药品库房管理双重功能,为PIVAS的正常运转提供良好的管理平台。
1 系统运行环境
系统的设计采用客户机/服务器的网络体系结构,服务器采用Windows2003Server,客户端采用Windows2000/XP,数据库采用MicrosoftSQLServer2000,前台开发工具采用Powerbuilder9.0。
2 系统开发目标
   通过PIVAs信息管理软件的开发,实现静脉药物配置的网上配药请求,为药师审方、护士核对、配送提供高效的计算机管理手段,满足PIVAs管理流程的需要,真正起到为临床用药提供优质、安全、高效的服务[3]
3 系统开发原则
3.1低成本原则
在系统设计上,尽可能保留医院原有信息系统流程,,以减少医院开发及培训管理成本。
3.2灵活性原则
考虑配置中心不同岗位、不同职能、不同分工的需要,软件
可灵活配置所需功能及不同工作范围
3.2可操作性原则
系统应具有统一、清晰、简洁、友好的图形用户界面,操作
简便、使用直观。
4 系统功能
PIVAs信息系统主要由五个功能模块组成:①病区医嘱信息管理:②PIVAs库存管理:③报表处理:④系统维护。
4.1 病区医嘱信息管理
PIVAs信息系统接收各病区录入医嘱产生的用药信息,并根据这些信息自动产生医嘱执行单。医嘱执行单上的内容以成组医嘱的方式显示,便于药师进行审方。PIVAs药师和护士将输液卡粘贴在输液袋上,并根据输液卡进行排药,最后由护士核对后进行药物配置。输液卡所涉及的项目都由PIVAs系统自动获取,不需任何手工抄录或统计。药单一经存盘,立即进行病人费用记帐,同时更新库存。当医嘱发生更改时,被更改的医嘱信息将及时提供给PIVAs,其工作人员将根据输液配置的实际情况,进行病人退药处理。
4.2 PIVAs库存管理
PIVAs库存与住院药房同属二级库,因此在HIS中根据库房编码规则新添一个库房号,其库存管理要求与其它二级药库管理要求基本相似。PIVAS日常药品的消耗管理主要通过病区医嘱信息管理功能实现,系统对药品库存量能自动进行更新,使PIVAs管理人员对库存量可以实时监控,据此能及时调拨药品。
4.3报表处理
PIVAs系统根据药品调价的情况,实时产生药品调价盈亏表,药品调价盈亏表的统计日期可进行自由设定:药房日结报表则显示出每天PIVAs的药品流动明细等。
5 系统技术特点及效益分析
    我院自2006年底PIVAs全面投入运行,全院27个病区所有的静脉输液及注射类药品均在PIVAs完成,目前运行状况良好,虽然运行初期出现一些问题,如临床护理人员使用不熟练、软件自身设计等,都一一解决。
5.1确保了临床用药的安全性、合理性及有效性
中国医院协会信息管理专业委员会主任委员李包罗教授曾经给出过一个美国十大死因统计表,用药错误排位第五位,估计每年有44000人一98000人死于给药错误。而我国据卫生部药品不良反应监测中心推算,每年因药品不良反应而住院的病人有250万,在住院病人中,每年约有19。2人死于药品不良反应。在众多给药错误中,静脉给药的后果是最严重且难以挽回的。
5.2提高了药品配置质量、降低了错误率
以往静脉药物的配置均在各病区配置间下进行,护士自配自查,较容易出现输液污染和配置错误。而配置中心有严格的工作流程及药品核查手续,每个核查环节都是由不同人员来把关完成的,将给药错误率降到了最低,确保了配置药液的质量[4]
5.3避免了用药过程中的药品浪费
过去临床药房发往各临床科室的药品,往往因为医生临时停医嘱、换药或大剂量包装等原因,使已发往科室的药品滞留在科室,一方面给病人带来经济负担,同时也给医院造成很大的浪费。由于PIVAs系统在进行排药核查时能同时检查出医生停医嘱情况与多病人共用大剂量包装问题,从而避免了药品浪费减轻了病人负担[5]
5.4为临床护士节约了时间,有利于提高临床护理质量
药物配置在病区进行时,需占用护士大量的时间进行输液标签的制作、粘贴及输液的配置工作。现在配置中心系统运行后,这些繁琐的工作均不存在了,使护士有更多的时间用于为病人的治疗服务,对提高临床护理质量将起到积极的推动作用。
5.5药剂师的应用和技术发挥
如抗生素的规范应用、配伍禁忌、用法用量与药物稳定性监控等。药剂师充分运用药学专业知识,积极开端临床药学工作,提高药学技术服务水平,让病人享受最大的用药安全保障。
小结
PIVAs先进的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药是现代医院药学服务的重要内容,对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用。总之,在医疗体制改革需求催化下,我国医院药学已逐渐与国际接轨,从传统的“保障供给型”向现代的“技术服务型”转变。医院药学工作开始以临床参与为目标,协助各类医务人员处理与药物相关的各种技术问题,保证病员治疗安全、有效、经济。通过不懈努力以适应新时代的要求,提高医院的服务技能,更好地服务于广大患者。
 
参考文献
1 陈一君。静脉药物配置中心软件的开发与应用。当代医学,2005,9:60-61。
2 郑琦琦,徐勇。 医院静脉药物配置中心信息系统的设计与应用。医学信息,2004,10(17):612-613。
3 朱光辉 陈丽佳等。 我院静脉药物配置中心的建设与体会。中华医院管理杂志,2006,9(22):647-648。
4 高清海 刘新春等。齐鲁医院静脉用药调配中心(PIVAS)效益分析。中国医院院长。
5 曹惠明费艳秋等。上海地区11所医院静脉药物配置中心的现状与思考。上海护理,2005,3(5):68-69。
发布时间:2008/12/4

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